В этой статье вы узнаете:
Грыжа межпозвонкового диска — выпячивание внутреннего ядра наружу через разрыв фиброзного кольца. Деформация чаще встречается в поясничном и шейном отделах из-за высокой нагрузки и подвижности — подробнее грыжа межпозвоночного диска симптомы.
Болевой синдром
Самая ранняя жалоба — локальная или иррадиирующая боль. В пояснице она стреляет в ягодицу, бедро, голень, в шее — в затылок, плечо, руку. Напряжение мышц, резкое движение, кашель усиливают дискомфорт, заставляя человека менять позу. Ночные приступы нарушают сон, утренний подъем сопровождается скованностью.
Неврологические проявления
Сдавление корешков спинномозговых нервов вызывает парестезии: покалывание, ползание мурашек, онемение пальцев. Слабость разгибателей стопы приводит к шаркающей походке, снижению устойчивости при ходьбе по лестнице. При шейной локализации страдают мелкие движения кисти, появляется дрожь во время письма. Рефлексы колена и ахиллова сухожилия угасают, дерматомная чувствительность снижается. При длительном сдавлении формируется атрофия мышц, сухость кожи, изменение температуры конечности.
Срочный визит к врачу
Острая задержка мочеиспускания, слабость обеих ног, прогрессирующее онемение в зоне «седла», резкая боль, не поддающаяся анальгетикам, свидетельствуют о синдроме конского хвоста — развитии тяжёлых осложнений. Такая картина предполагает экстренную госпитализацию и хирургическое вмешательство. При упорной боли свыше трёх недель, нарастающих неврологических нарушениях, падении стопы помогает оперативное удаление фрагментов диска с декомпрессией корешков.
Выраженность симптомов зависит от размеров грыжи, направления выпячивания, индивидуалкиличных анатомических особенностей канала. Точный диагноз подтверждается МРТ, ЭМГ, лабораторными тестами, после чего невролог и вертебролог подбирают консервативную схему с противовоспалительными средствами, физиотерапией, ортезами или планируют хирургический этап.
Грыжа межпозвоночного диска — смещение пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца. Сдавливание нервных корешков и сосудов провоцирует боль, парестезии, вегетативные изменения.
Вначале ощущается локальный дискомфорт. При усилении выпячивания боль распространяется вдоль хода нерва, присоединяются онемение, покалывание, снижение мышечной силы. Хроническое раздражение тканей формирует стойкий мышечный спазм и ограничение подвижности сегмента.
Клиника поясничного отдела
Тягающая боль в пояснице усиливается при наклоне, подъеме предметов, долгом сидении. Иррадиация проходит в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень. Замедленный ахиллов рефлекс, слабость стопы, чувство «вата под стопой» подсказывает корешковый характер поражения. При секвестрации крупного фрагмента присоединяются недержание мочи, запор, эректильная дисфункция.
Симптомы грудного уровня
Для грудного сегмента характерна опоясывающая боль, усиливающаяся при кашле или смехе. Прострелы расходятся по межреберным промежуткам. Чувство стягивания грудной клетки временно сбивает дыхательный ритм. Кардиологическое обследование при таком сценарии остаётся без находок, электрокардиограмма показывает норму.
Шейная локализация
Шейное выпячивание вызывает прострел от затылка в плечо, предплечье, кисть. Онемение пальцев сопровождается падением захватной силы, дрожью при мелкой моторике. При участии позвоночной артерии возникают головокружение, шум в ушах, вспышки перед глазами, кратковременная дезориентация.
На развитие описанных признаков влияет размер пролабирования, направление смещения, ширина позвоночного канала, интенсивность физических нагрузок. Отёк мягких тканей вокруг корешка усиливает компрессию, возрастает вероятность радикулопатии.
Настораживающие сигналы: прогрессирующее снижение силы конечностей, невозможность удержать предметы, расстройства тазовых органов, нарастающая боль ночью. При присутствии подобных симптомов срочно оформляется направление к неврологу и МРТ пояснично-крестцового, грудного либо шейного отдела.
Объективное обследование включает неврологический осмотр, оценку рефлексов, чувствительности, силы. Магнитно-резонансная томография отображает размеры грыжевого компонента, состояние фиброзного кольца, корешков, спинного мозга. Электронейромиография определяет скорость проведения импульса, что помогает прогнозировать восстановление.
При подтверждённом диагнозе лечебная стратегия выбирается комплексно: медикаментозное купирование боли, эпидуральные блокады, ЛФК, тракционная терапия, ортезирование. Хирургическое вмешательство резервируется для тяжёлого неврологического дефицита или потери контроля тазовых функций.
Профилактика включает регулярную разминку, укрепление мышечного корсета, рациональное распределение веса при подъёме грузов, коррекцию осанки, отказ от гиподинамии. Своевременная диагностика и грамотная реабилитация возвращают трудоспособность и снижают риск рецидива.